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CTS2019 | 翟振国教授:中国肺栓塞的疾病负担和防治现状

2019-09-12 广州呼吸健康研究院 311

      2019年9月4日~9月8日,中华医学会呼吸病学年会2019在湖北省武汉市召开。《中国医学论坛报》将在第一时间为您带来会议精彩内容,敬请关注。

报告者:中日医院 翟振国

报告时间:9月8日上午08:50-09:15

报告地点:主会场

      静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT),在西方国家预计是第3位最常见的心血管事件,已成为全球范围的重要公共卫生问题。一直以来普遍认为亚洲国家的VTE疾病负担低于欧美人群,而近年研究表明亚洲人群VTE发病率明显上升,但目前仍缺少中国最新的VTE流行病数据。

      全国肺栓塞与肺血管病防治协作组已成立近20年,旨在提高临床医生对VTE的认识,规范其诊断和治疗。在协作组的多年努力下,我国1997~2008年的肺栓塞患者死亡率从25.1%大幅下降至8.6%。

      全国肺栓塞与肺血管病防治协作组与国家“十三五”肺栓塞精准研究团队对中国近十年的VTE流行病学数据进行了研究,共纳入国内90家医院的研究数据。基于住院患者资料及2010年我国人口普查数据获得的肺栓塞人群患病率虽然仍远低于欧美国家和地区,但是已从2007年的1.2/10万人上升至2016年的7.1/10万人,各家医院诊治PE与DVT的病例数不断攀升,整体例数增加5倍之多。分析其原因,除了我国VTE诊断意识及手段提高外,医院相关性VTE事件增加已成为主要因素。研究还显示,肺栓塞患者住院期间病死率从8.5%下降为3.9%,与国际相仿,平均住院日显著降低但仍然明显高于国际数据,整体趋势与同期的国际趋势一致。有效的诊断和治疗策略是VTE死亡率下降和住院时间缩短的最重要原因。这样的结果与多年来国内有识之士大力推动、多学科专家紧密协作、系列指南出台、诊治规范推广及国家系列科技支撑研究课题的深入开展等关系密切。

      同时中国住院患者VTE风险特征和预防现状的数据有限。一项全国性、多中心、横断面研究显示:在13609例住院患者(内科6623例,外科6986例)中,内科住院患者36.6%为VTE高风险人群,外科住院患者中VTE发生中、高风险者分别占32.7%和53.4%;然而,仅有极少数人群(9%)遵从了美国胸科医师学会(ACCP)第9版指南推荐的预防建议,其中内科预防率6.0%,外科预防率11.8%。

      该结果表明,我国VTE预防率显著低于国际上ENDORSE研究10年前发表的结果(内科43%,外科55%)。这反映出我国目前VTE预防情况不佳,虽然相当一部分内科和外科患者存在VTE风险,但VTE预防的实施率较低,尤其是内科患者。政府部门及临床医生均需要加强意识和行动,以应对日益严重的VTE负担。未来,我国医院内VTE防治体系建设将成为VTE领域重要工作内容之一。


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